Steven Johnson Sendromu Nedir, Tedavisi Nasıldır?

Steven-Johnson sendromu, deriyi, gözleri ve cinsel organları etkileyen nadir ama ciddi ve ağır bir hastalıktır.

Steven Johnson Sendromu Nedir?

Steven Johnson sendromu, özellikle bir ilacın kullanımından sonra başlayan ağır bir alerjik reaksiyona sebep olmasıdır. Bazen enfeksiyonlar da sebep olabilir. Basit bir grip gibi başlayan sendrom giderek ağırlaşır bu yüzden takip edilmesi gerekir.

Sebepleri nelerdir?

Çocuklarda Stevens-Johnson sendromu genellikle viral bir enfeksiyon tarafından tetiklenir, örneğin:

• Kabakulak
• Grip
• Herpes-simplex virüsü
• Bornholm hastalığına neden olan Coxsackie virüsü
• Glandüler ateşe neden olan Epstein-Barr virüsü

Daha az yaygın olarak, bakteriyel enfeksiyonlar da sendromu tetikleyebilir.

İlginizi çekebilir: Epstein-Barr virüsü

Yetişkinlerde Stevens-Johnson sendromuna genellikle ilaca karşı olumsuz bir reaksiyon neden olur.

Stevens-Johnson sendromuna sıkça sebep olan ilaçlar:

• Allopurinol
• Karbamazepin
• Lamotrijin
• Nevirapin
• Anti-enflamatuar ilaçların “oksikam” sınıfı (meloksikam ve piroksikam dahil)
• Fenobarbital
• Fenitoin
• Sülfametosazol ve diğer sülfa antibiyotikleri
• Sertralin
• Sulfasalazin

Stevens-Johnson sendromunun nadir olduğunu ve bu ilaçları kullanan insanlar için bile sendromu yakalama riskinin düşük olduğunu vurgulamak önemlidir.

Belirtileri Nelerdir?

Ciltte yangısı ve ağrı ile başlayan Stevens-Johnson sendromu ilk başlarda grip gibi başlar. Halsizlik, ateş, eklem ağrısı ve öksürük gibi belirtiler gösterir.

Bir kaç gün sonra ciltte döküntü başlar. Döküntü bir kaç saatte veya 1-2 gün içerisinde tüm cilde yayılır. Döküntüde kaşıntı olmaz.

Döküntüler kabarcık toplar ve ağrılı yaraya dönüşür. Stevens-Johnson sendromunda ortak semptom olarak yüz şişmesi huysuz yaralar ve şişmiş dudaklardır.

Vücudun mukozal tabakalarında kabarma ve ülserleşme görülebilir. Yutak ve soluk borusunda görülen yaralar yeme-içmeyi zorlaştırabilir. Aynı şekilde göz ülserine sebep olabilir.

Kaç tipi vardır?

Stevens-Johnson sendromunun 5 tipi vardır.

1. Büllöz EM (EM mayor); Epidermal ayrışma %10’un altındadır. Sınırlı ve tipik ok atılan hedef benzeri lezyonlar veya deriden yüksek tipik olmayan hedef benzeri lezyonlar vardır.
2. SJS; Epidermal ayrışma %10’un altındadır. Yaygın eritemli veya purpurik maküller veya düz tipik olmayan hedef benzeri maküllere rastlanır.
3. SJS/TEN overlap; Epidermal ayrışma %10-30 oranındadır. Yaygın purpurik maküller veya düz tipik olmayan hedef benzeri maküllere rastlanır.
4. TEN (benekli); Epidermal ayrışma %30’un üzerindedir. Yaygın purpurik maküller veya düz tipik olmayan hedef benzeri maküllere rastlanır.
5. TEN (beneksiz); Epidermal ayrışma %10’un üzerindedir. Benekli bir görünüme yol açan maküller veya purpurik lezyonlar olmaksızın yaygın eritemli alanda epidermisin geniş tabakalar halinde ayrıldığı saptanır.

Tedavisi

Tedaviye Stevens-Johnson sendromunu tetikleyen ilacı keserek başlanır. Sonrasında vücudun sıvı dengesi sağlanır. Gerekliyse kortizonlar ile semptomlar baskılanır ve tedaviye devam edilir. Ağrı kesici ilaçlar ile hastanın rahat etmesi sağlanır ve enfeksiyon varsa antibiyotik başlanılmalıdır. Tedavinin hastane yoğun bakım veya yanık ünitesinde yapılması gerekir. Hastanın beslenmesi iyileşmesini hızlandıracak şekilde yüksek kalorili ve besleyici olmalıdır.

Geriye kalan yöntemler hastalığın seyrine göre değişebilir ve uzman görüşüne bağlı kalınmalıdır.

Kaynakça:

Steven-Johnson Sendromu ve Toksik