Ketamin Burun Spreyi Migren Ağrısını Azaltabilir

Bir baş ağrısı kliniğinde retrospektif bir çalışma, intranazal ketaminin migren yoğunluğunu nispeten tolere edilebilir yan etkilerle azalttığını buldu.

Baş Ağrısı Çeşitlerinin Başında Geliyor.

Migren baş ağrıları dünya çapında insanların yaklaşık %10’unu etkiler ve tedavisi zor olabilir. Bu tip baş ağrısı tedaviye rağmen devam ettiğinde, sağlık hizmeti sağlayıcıları bunu dirençli kronik migren olarak adlandırır.

Ketamin İçerikli Nazal Spreyler Test Edildi

Ketamin, halüsinojenik, yatıştırıcı ve ağrı giderici etkileri olan rekabetçi olmayan bir N-metil-D-aspartat (NMDA) reseptörü antagonistidir. Bazı araştırmalar, ilacın depresyon tedavisine yardımcı olabileceğini öne sürerken, başka bir çalışma, ilacın depresif semptomları hafifletmede etkisiz olduğunu buldu .

2000 yılından bu yana, Thomas Jefferson Üniversite Hastanesindeki sağlık hizmeti sağlayıcıları, kronik ağrı ve baş ağrılarını ketamin infüzyonları ile tedavi etmektedir. Ek olarak, birkaç randomize kontrollü çalışma, ketaminin baş ağrısı ağrısını yönetmeye yardımcı olabileceğini bulmuştur.

Bununla birlikte, ketamin infüzyonları, IV ve dikkatli doz titrasyonu ve izleme gerektirir, bu da klinik ortamın dışında kullanımını sınırlar. Daha iyi bir ketamin verme seçeneği bulmak, kronik migreni olan kişiler için yeni bir tedaviye kapı açabilir.

30 Mayıs’ta Regional Anesthesia & Pain Medicine’de yayınlanan yeni bir retrospektif çalışmanın amacı buydu .

Bilim adamları, Jefferson Headache Center’da (JHC) yerleşik hastaları kullanarak, intranazal olarak verilen ketaminin migren baş ağrısını etkili bir şekilde azaltıp azaltamayacağını ve yaşam kalitesini iyileştirip iyileştiremeyeceğini belirlemek için yola çıktı.

Ocak 2019 ile Şubat 2020 arasında, inatçı baş ağrısı olan 242 kişi, ayda ortalama 10 gün olmak üzere günde altı sprey dozunda ketamin burun spreyi kullandı. Bilim adamları daha sonra tedavinin herhangi bir etkisi olup olmadığını belirlemek için 169 katılımcıyla görüşmeler yaptı.

Görüşülen katılımcılar arasında %49’dan biraz fazlası ketamin burun spreyinin ağrıyı yönetmede “çok etkili” olduğunu ve %35,5’i yaşam kalitelerinin “çok daha iyi” olduğunu bildirdi.

Bununla birlikte, %74’ü en az bir olumsuz olay yaşadığını bildirdi. En yaygın yan etkiler, yorgunluk ve çift veya bulanık görme olup, bunu kafa karışıklığı, ayrışma, canlı rüyalar veya halüsinasyon izledi . Yine de %65’ten biraz fazlası ketamin spreyi kullanmaya devam etti.

Umut verici sonuçlara rağmen, çalışma yazarları, sağlık hizmeti sağlayıcılarının, ilacın bağımlılık yapıcı doğası nedeniyle yalnızca migrenden önemli ölçüde etkilenen kişilerde ketamin kullanmayı düşünmeleri gerektiğini öne sürüyor.

Yazarlar ayrıca, bu retrospektif çalışmada kronik migreni olan bazı kişilerde ketamin burun spreyi ağrı kesici sağlarken, bu yeni tedavinin etkinliğini, risklerini ve faydalarını tam olarak anlamak için plasebo kontrollü çalışmalara ihtiyaç olduğunu söylüyor.

Kaynaklar:

1. JAMA. Migren Nedir?
2. Bölgesel Anestezi ve Ağrı Tıbbı. Dirençli kronik migrenli hastalarda kullanım için intranazal ketamin ile ilgili gerçek dünya çalışması: retrospektif bir analiz.